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自分らしく生きるための「患者学」 ー家族ライフサイクルとセルフケアで学ぶ、主体的な医療・介護・福祉と
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- 患者学をまなんで、人生を豊かにしましょう！セルフケアの方法と家族ライフサイクルの知恵で人生100年時代を乗り切る。はじめに より人生の節目を「患者学」で主体的に乗り越える人生100年時代、私たちは幾度となく変化の波を乗り越えていく必要があります。結婚、出産、子育て、親の介護、そして自身の老い。それぞれのライフステージには、特有の課題やストレスが伴います。岡山県の小さな町で家庭医として診療する傍ら、若い医療者の育成にも携わる私は、医療者側が患者さんやご家族を理解し、寄り添う【家庭医療学】の重要性を日々感じています。しかし、複雑な現代社会において、患者さんご自身やそのご家族が、医療や介護、福祉のシステムを賢く利用し、主体的に困難を乗り越えるための知識、いわば【患者学】も必要なのではないかと長年考えてきました。本書では、家庭医療の視点に加え、海外で注目されているセルフケア（自身の心身の健康を保つための自己管理）の取り組みも参考にしながら、人生100年時代をより健康で幸福に生きるためのヒントを、患者さんとそのご家族にお伝えしたいと思います。日本は世界有数の長寿国ですが、国民の幸福度が高いとは言えません。長生きするだけでなく、質の高い人生を送るためには、私たち自身が医療や健康について主体的に学び、行動していく必要があるのではないでしょうか。本書では、私が家庭医として地域の医療・介護・福祉・教育システムと連携し、多くの患者さんやご家族と向き合う中で得た経験に加え、地域のFMラジオでの健康相談、岡山SP研究会（模擬患者団体）での活動を通して得た、患者さんやご家族の生の声も反映しています。さて、「エキスパート患者」という言葉をご存知でしょうか？【患者学】という言葉が一般的ではない日本と異なり、イギリスでは「Expert Patient Program」という、慢性疾患を持つ患者さんが自身の病気と上手く付き合い、生活の質を高めるための制度があります。このプログラムでは、経験豊富な患者さんが、病気との向き合い方や自己管理の方法を他の患者さんに伝授します。その内容は、私が日々の診療やラジオ番組、模擬患者さんとの関わりの中で感じていることに非常に近いものでした。本書では、この「エキスパート患者プログラム」のエッセンスもご紹介していきます。さらに、家庭医療で重視される「家族志向のケア」という考え方の中で登場する「家族ライフサイクル」という概念は、人生の節目ごとに現れる課題を理解し、乗り越える上で大きな助けとなります。本書では、N町を舞台に、３つの異なる家族がそれぞれのライフサイクルの発達課題に直面する様子を描きながら、【患者学】の重要な要素として解説していきます。前置きが長くなりましたが、まず「エキスパート患者プログラム」で取り上げられる重要なテーマと、「家族ライフサイクル」の各ステージにおける発達課題を以下の表に示し、本書全体の構成を概観したいと思います。各ライフサイクルステージにおける発達課題に触れつつ、「エキスパート患者プログラム」の視点を具体的な行動として落とし込むことで、読者がより主体的に医療・介護・福祉に関わり、人生の節目を乗り越えるための具体的な指針となることを目指します。表１ エキスパート患者プログラム 重要論点「自立を取り戻し、日常生活をうまくコントロールし、精神的・感情的な健康を向上させることを目的とする」家族、友人、医療専門家とのコミュニケーション技術を高める感情（怒り、憂うつ、不安など）を管理する医療システムとの連携（病院やクリニック、その他医療に関わる機関とのスムーズな関わり方）健康資源（健康に関する情報源や地域の支援サービス）の活用日常活動の管理と将来の具体的な計画運動と健康的な食事を理解する疲労、睡眠、痛みを管理する（コラム１：エキスパート患者プログラムも参照）表２ 家族ライフサイクルと各ステージの発達課題巣立ち期 a. 家族関係における自己の分化 b. 親密な同僚との関係 c. 仕事や経済的自立新しいカップルの時期 a. 結婚システムの形成 b. 配偶者と一緒になるための、家族や友人との関係の再構築小さな子どものいる時期 a. 子どもの居場所を設けるために夫婦システムを調整する b. 子育てや家事に参加する c. 祖父母の役割を含め家族との関係を再構築する思春期の子どものいる時期 a. 子どもが出たり入ったりするのを許す親子関係 b. 中年期の夫婦や仕事に焦点を当てる c. 高齢世代のケアに加わる巣立ち後の時期 a. 夫婦二人としての家族システムについて再交渉 b. 成長した子どもと親との間の大人の関係 c. 義理の関係や孫を含む関係を再構築 d. 親（祖父母）の死や身体障害に対処晩年期 a. 身体的衰えに直面しつつ自分や夫婦の機能を維持する b. 高齢者の知恵と経験を生かす場所を作る c. 配偶者、兄弟、他の仲間の喪失に対処し、自分の死のために準備する。人生を振り返り統合する。（松下明 監訳 家族志向のプライマリ・ケア 丸善2006 より一部改変）おわりに より一部抜粋人生の節目には、時に戸惑いや苦しさを感じる「課題」が訪れます。しかし、この本を通じてお伝えしたかったのは、決して一人で悩む必要はないということです。ご自身、ご家族、そして医療・介護・福祉・教育の専門家が手を取り合うことで、困難な時期を乗り越え、成長へと繋げることができる。そのことを知っていただけたら、著者としてこれほど嬉しいことはありません。同時に、「エキスパート患者プログラム」で触れた様々な視点――病状の自己管理、医療者との効果的なコミュニケーション、問題解決技術、感情の管理、そして地域社会との繋がり――は、私たちが変化や病気と主体的に向き合い、より良い人生を送るための羅針盤となるはずです。物語の中心には、いつもかかりつけ医・家庭医の存在がありました。これらは架空の物語でありながら、実際に私が経験した多くの患者さんとご家族とのやり取りを基に描いたものです。そこに、人生の様々な場面で、身近な医療者が寄り添い、支えることの重要性を感じていただけたのではないでしょうか。 （中略）最後に。人生の節目に訪れる変化や病気は、時に私たちを深く悩ませ、立ち止まらせます。しかし、それは同時に、人間として成長するための大切な機会でもあると信じています。「エキスパート患者プログラム」が教えてくれるように、喜びや悲しみ、不安といった様々な感情と向き合い、家族、医療・介護・福祉、そして地域の力を借りながら、私たちはきっとその「暗いトンネル」を抜け出し、次の「明るい未来」へと歩んでいけるはずです。トンネルの中は、一人では長く、心細いかもしれません。でも、私たちは決して一人ではありません。伴走してくれる人がいれば、きっと安心して歩き出せるでしょう。そして、トンネルを抜けた先には、一段と成長した自分自身が待っているはずです。この本が、皆さんの人生の道しるべとなり、一歩踏み出す勇気を与えることができれば、著者としてこれ以上の喜びはありません。私たちかかりつけ医・家庭医はいつも、皆さんを応援しています。共に、豊かな人生を歩んでいきましょう。筆者略歴1991年 山形大学医学部卒業同年 川崎医大総合診療部 初期後期研修1996年 米国ミシガン州 家庭医療専門研修1999年 川崎医大総合診療部 講師2001年 奈義ファミリークリニック所長2010年 岡山家庭医療センター長米国家庭医療専門医日本プライマリ・ケア連合学会 認定医・指導医 日本在宅医療連合学会 専門医・指導医岡山大学医学部 臨床教授著書松下明 監訳 家族志向のプライマリ・ケア 丸善出版 2006年若林英樹／ 宮本侑達／ 田中道徳／ 山田宇以／ 松下明 編著 ラダーと事例から学ぶ家族志向のケア--家族療法の考え方と技術をプライマリ・ケアに活用する 中外医学社 2024年松下明 監訳 プライマリ・ケア整形外来マニュアル ―外来で整形疾患をみるすべての人へ エルゼビアジャパン 2008年論文松下明 地域で新たな役割の人材を育てる 医療と社会Vol29. No1 2019https://www.jstage.jst.go.jp/article/iken/29/1/29_29-059/_pdf岡山家庭医療センターサイトhttps://smc-seifukai.or.jp/fpco/topics/topics-239/
| Publisher | ともなお出版 |
| Publication date | July 7, 2025 |
| Language | Japanese |
| File size | 1.8 MB |
| Enhanced typesetting | Enabled |
| X-Ray | Not Enabled |
| Word Wise | Not Enabled |
| Print length | 67 pages |
| Page Flip | Enabled |
| Reading age | 15 - 18 years |
| Item Weight | 0.01 lbs (0 grams) |
MƏHSUL TƏSVİRİ
自分らしく生きるための「患者学」 ー家族ライフサイクルとセルフケアで学ぶ、主体的な医療・介護・福祉とのかかわり方ー
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